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中大發現妊娠糖尿病患者可增加兒童患上代謝綜合症風險
婦女懷孕時,血糖一般會稍為上升,藉此為正在發育的胎兒提供營養。但當血糖過高,孕婦就會 出現短暫的糖尿病狀態,稱為妊娠糖尿病。
香港中文大學(中大)內科及藥物治療學系聯同婦產科學系,在2001年至2008年間跟進了203名在九十年代初懷孕的婦女以及她們164名子女。綜合長達15年的研究數據,發現婦女在懷孕期間患上妊娠糖尿病所誕下的子女,於幼兒時期已明顯出現 較高的健康風險,如八歲時已有較高的血壓和異常血脂水平。有關研究結果已於2008年12月刊載於國際權威兒科醫學期刊《Pediatrics》。
最近,小組更發現這些不良的代謝後果更持續影響到15歲。若母親於懷孕時子宮內的胰島素過高 (臍帶血清C水平> 1.2 nmol/L),其子女於青春期的肥胖和代謝綜合症風險就分別增加11和18倍。此結果亦已於2010年6月發表於國際糖尿病期刊《Diabetes Care》。
中大兒科學系教授李民瞻教授表示:「青少年若患有肥胖症或代謝綜合症,他們日後患有心血管病 或其他慢性疾病的風險會較高。儘管高血糖與這些疾病的關係尚待研究進一步證實,但我們建議婦女於懷孕期間進行妊娠糖尿病篩檢及接受適當的治療,以減低妊娠 糖尿病對下一代的長期風險。」
中大內科及藥物治療學系副教授馬青雲教授指出:「根據這項長期的隨訪研究,我們發現有妊娠糖 尿病史的婦女,半數人在15年後出現糖耐量異常,更有四份一機會患上糖尿病,而這些糖尿病患者在進行隨訪研究前,大部分並未知道自己的血糖狀況。此外,有 妊娠糖尿病史的婦女,其高血壓的風險亦大大增加三倍。」因此,確診妊娠糖尿病的婦女應於產後作定期的血糖檢查。
中大婦產科學系副教授、是項研究的首席研究員譚永雄教授說:「我們過去二十年的經驗證明,香 港大約有15%的懷孕婦女患上妊娠糖尿病,導致出現巨嬰及剖腹生產的風險上升。此外,嬰兒於分娩時受創傷及神經受損的風險亦會增加。」
譚教授補充:「隨著妊娠糖尿病所帶來的影響愈來愈受關注,國際糖尿病與懷孕研究協會共識小組 於2010年3月以跨中心的『高血糖與不良懷孕結果研究(HAPO)』成果為基礎,重新界定懷孕期間血糖水平異常的標準(即在75克口服葡萄糖耐量測試 中,凡空腹血糖≥ 5.1mmol/L,或1小時血糖≥ 10mmol/L,或2小時血糖≥ 8.5mmol/L,便診斷為妊娠糖尿病)。中大亦是HAPO研究的15個研究中心之一,並且自2009年初已針對曾參與HAPO研究的母親及其子女進行 後續研究。」
中大醫學院建議,懷孕期婦女應進行妊娠糖尿病篩查。若被確診為妊娠糖尿病患者,需接受適當治 療,以減輕對懷孕及孩子的長遠風險。妊娠糖尿病患者亦應於懷孕後定期進行口服葡萄糖耐量測試,以便及早診斷糖尿病。