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香港中文大學（中大）醫學院進行了一項隨機臨床研究，在全球首次證明「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」（ERBT）較傳統手術「經尿道膀胱腫瘤切除術」（TURBT），能顯著減低患者膀胱癌復發機會。研究結果顯示，接受ERBT的膀胱癌患者，手術後一年的復發率由傳統治療的38%，下降至29%。經調整病人及其病況等因素後，接受ERBT的病人膀胱癌復發風險較接受TURBT者低40%。

這項研究證明ERBT可以成為三厘米或以下膀胱癌腫瘤的一線手術治療，具有里程碑意義。研究結果已於國際權威期刊《歐洲泌尿外科》發表。

與傳統切除方法比較 新手術可減少癌細胞重新生長的風險

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，亦是全球十大常見癌症之一。其中約75%患者屬於非肌肉入侵性膀胱癌，腫瘤大小不超過三厘米。TURBT是膀胱癌的標準手術治療，醫生進行TURBT時需利用膀胱內視鏡經尿道進入膀胱，再將膀胱內壁的腫瘤和附近組織「切片式」切割，然而殘留的癌細胞有機會在膀胱內浮游，重新在膀胱壁植入生長，引致癌症復發。切割後的腫瘤組織也過於零碎，難以評估腫瘤切緣，能否完全切除腫瘤取決於外科醫生的經驗。

ERBT是治療非肌肉入侵性膀胱癌的另一種手術選擇。這種新技術能夠將膀胱腫瘤整塊切除，毋須將腫瘤切割，減低癌組織重新植入膀胱壁生長的風險，並能通過顯微鏡細胞檢查對腫瘤切緣進行更精確的組織學評估。以往的文獻顯示，經ERBT將腫瘤完整切割的比率達到94%至99%。

在是次多中心臨床研究中，來自全港13間醫院共350名膀胱癌病人，以一比一的比例被隨機安排接受ERBT或TURBT。他們的腫瘤大小均為三厘米或以下。經統計學分析，ERBT組手術後一年的癌症復發率為29%，顯著低於TURBT組的38%。此外，接受TURBT的病人中有2.6%一年後病情惡化，由非肌肉入侵性膀胱癌變成肌肉入侵性膀胱癌，但ERBT組則沒有任何病人惡化。

研究證明ERBT可作為一線手術治療

中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授張源津醫生表示：「我們在2020年對ERBT的科學證據進行了全面分析，並制定了一份共識聲明，為操作ERBT的醫療人員提供指導。透過這項最新發表的隨機臨床研究，我們更進一步證明了ERBT的臨床優勢，支持ERBT成為三厘米或以下膀胱癌腫瘤的一線手術治療。」

中大醫學院外科學系何子樑泌尿科教授吳志輝教授補充：「是次研究的重點之一是有多間醫院參與其中，反映不同醫院或醫療中心的醫療人員均有能力進行ERBT。透過適當的手術訓練及教育，我們相信ERBT可以被廣泛應用，並將這次研究結果轉化為對膀胱癌病人更有臨床效益的治療。」

研究論文全文請參閱：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0302283824023212