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中大发现妊娠糖尿病患者可增加儿童患上代谢综合症风险
妇女怀孕时,血糖一般会稍为上升,藉此为正在发育的胎儿提供营养。但当血糖过高,孕妇就会 出现短暂的糖尿病状态,称为妊娠糖尿病。
香港中文大学(中大)内科及药物治疗学系联同妇产科学系,在2001年至2008年间跟进了203名在九十年代初怀孕的妇女以及她们164名子女。综合长达15年的研究数据,发现妇女在怀孕期间患上妊娠糖尿病所诞下的子女,于幼儿时期已明显出现 较高的健康风险,如八岁时已有较高的血压和异常血脂水平。有关研究结果已于2008年12月刊载于国际权威儿科医学期刊《Pediatrics》。
最近,小组更发现这些不良的代谢后果更持续影响到15岁。若母亲于怀孕时子宫内的胰岛素过高 (脐带血清C水平> 1.2 nmol/L),其子女于青春期的肥胖和代谢综合症风险就分别增加11和18倍。此结果亦已于2010年6月发表于国际糖尿病期刊《Diabetes Care》。
中大儿科学系教授李民瞻教授表示:「青少年若患有肥胖症或代谢综合症,他们日后患有心血管病 或其他慢性疾病的风险会较高。尽管高血糖与这些疾病的关系尚待研究进一步证实,但我们建议妇女于怀孕期间进行妊娠糖尿病筛检及接受适当的治疗,以减低妊娠 糖尿病对下一代的长期风险。」
中大内科及药物治疗学系副教授马青云教授指出:「根据这项长期的随访研究,我们发现有妊娠糖 尿病史的妇女,半数人在15年后出现糖耐量异常,更有四份一机会患上糖尿病,而这些糖尿病患者在进行随访研究前,大部分并未知道自己的血糖状况。此外,有 妊娠糖尿病史的妇女,其高血压的风险亦大大增加三倍。」因此,确诊妊娠糖尿病的妇女应于产后作定期的血糖检查。
中大妇产科学系副教授、是项研究的首席研究员谭永雄教授说:「我们过去二十年的经验证明,香 港大约有15%的怀孕妇女患上妊娠糖尿病,导致出现巨婴及剖腹生产的风险上升。此外,婴儿于分娩时受创伤及神经受损的风险亦会增加。」
谭教授补充:「随着妊娠糖尿病所带来的影响愈来愈受关注,国际糖尿病与怀孕研究协会共识小组 于2010年3月以跨中心的『高血糖与不良怀孕结果研究(HAPO)』成果为基础,重新界定怀孕期间血糖水平异常的标准(即在75克口服葡萄糖耐量测试 中,凡空腹血糖≥ 5.1mmol/L,或1小时血糖≥ 10mmol/L,或2小时血糖≥ 8.5mmol/L,便诊断为妊娠糖尿病)。中大亦是HAPO研究的15个研究中心之一,并且自2009年初已针对曾参与HAPO研究的母亲及其子女进行 后续研究。」
中大医学院建议,怀孕期妇女应进行妊娠糖尿病筛查。若被确诊为妊娠糖尿病患者,需接受适当治 疗,以减轻对怀孕及孩子的长远风险。妊娠糖尿病患者亦应于怀孕后定期进行口服葡萄糖耐量测试,以便及早诊断糖尿病。