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2010年7月8日

中大发现妊娠糖尿病患者可增加儿童患上代谢综合症风险

2010年7月8日
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(左起)香港中文大学医学院儿科学系教授李民瞻教授、香港中文大学医学院内科及药物治疗学系副教授马青云教授及香港中文大学医学院妇产科学系副教授谭永雄教授

(右)曾于怀孕期间患上妊娠糖尿病的张女士分享经历

妇女怀孕时,血糖一般会稍为上升,藉此为正在发育的胎儿提供营养。但当血糖过高,孕妇就会 出现短暂的糖尿病状态,称为妊娠糖尿病。

香港中文大学(中大)内科及药物治疗学系联同妇产科学系,在2001年至2008年间跟进了203名在九十年代初怀孕的妇女以及她们164名子女。综合长达15年的研究数据,发现妇女在怀孕期间患上妊娠糖尿病所诞下的子女,于幼儿时期已明显出现 较高的健康风险,如八岁时已有较高的血压和异常血脂水平。有关研究结果已于2008年12月刊载于国际权威儿科医学期刊《Pediatrics》。

最近,小组更发现这些不良的代谢后果更持续影响到15岁。若母亲于怀孕时子宫内的胰岛素过高 (脐带血清C水平> 1.2 nmol/L),其子女于青春期的肥胖和代谢综合症风险就分别增加11和18倍。此结果亦已于2010年6月发表于国际糖尿病期刊《Diabetes Care》。

中大儿科学系教授李民瞻教授表示:「青少年若患有肥胖症或代谢综合症,他们日后患有心血管病 或其他慢性疾病的风险会较高。尽管高血糖与这些疾病的关系尚待研究进一步证实,但我们建议妇女于怀孕期间进行妊娠糖尿病筛检及接受适当的治疗,以减低妊娠 糖尿病对下一代的长期风险。」

中大内科及药物治疗学系副教授马青云教授指出:「根据这项长期的随访研究,我们发现有妊娠糖 尿病史的妇女,半数人在15年后出现糖耐量异常,更有四份一机会患上糖尿病,而这些糖尿病患者在进行随访研究前,大部分并未知道自己的血糖状况。此外,有 妊娠糖尿病史的妇女,其高血压的风险亦大大增加三倍。」因此,确诊妊娠糖尿病的妇女应于产后作定期的血糖检查。

中大妇产科学系副教授、是项研究的首席研究员谭永雄教授说:「我们过去二十年的经验证明,香 港大约有15%的怀孕妇女患上妊娠糖尿病,导致出现巨婴及剖腹生产的风险上升。此外,婴儿于分娩时受创伤及神经受损的风险亦会增加。」

谭教授补充:「随着妊娠糖尿病所带来的影响愈来愈受关注,国际糖尿病与怀孕研究协会共识小组 于2010年3月以跨中心的『高血糖与不良怀孕结果研究(HAPO)』成果为基础,重新界定怀孕期间血糖水平异常的标准(即在75克口服葡萄糖耐量测试 中,凡空腹血糖≥ 5.1mmol/L,或1小时血糖≥ 10mmol/L,或2小时血糖≥ 8.5mmol/L,便诊断为妊娠糖尿病)。中大亦是HAPO研究的15个研究中心之一,并且自2009年初已针对曾参与HAPO研究的母亲及其子女进行 后续研究。」

中大医学院建议,怀孕期妇女应进行妊娠糖尿病筛查。若被确诊为妊娠糖尿病患者,需接受适当治 疗,以减轻对怀孕及孩子的长远风险。妊娠糖尿病患者亦应于怀孕后定期进行口服葡萄糖耐量测试,以便及早诊断糖尿病。



(左起)香港中文大学医学院儿科学系教授李民瞻教授、香港中文大学医学院内科及药物治疗学系副教授马青云教授及香港中文大学医学院妇产科学系副教授谭永雄教授

(左起)香港中文大学医学院儿科学系教授李民瞻教授、香港中文大学医学院内科及药物治疗学系副教授马青云教授及香港中文大学医学院妇产科学系副教授谭永雄教授

 

(右)曾于怀孕期间患上妊娠糖尿病的张女士分享经历

(右)曾于怀孕期间患上妊娠糖尿病的张女士分享经历

 

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