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中大发现脂肪肝恶化速度较预期快减腰围证实最能改善病情
非酒精性脂肪肝(简称脂肪肝)是全球最常见的慢性肝病之一。在亚洲,有一成半至三成人口患有脂肪肝。在富裕国家,脂肪肝是引致肝衰竭和肝癌等并发症的第五大主因。患者的肝脏会逐渐积聚脂肪,慢慢令肝脏发炎(脂肪性肝炎),导致肝纤维化,最终有机会形成肝硬化、肝衰竭和肝癌等并发症。
不论病情有否恶化,脂肪肝均没有明显病征,患者因此容易忽略病况,直至严重并发症出现才求医。虽然从过往的研究得知,少量脂肪积聚在肝脏并不会增加死亡率,但肝脏一旦开始发炎,死亡率便会提升四成。目前,有关脂肪肝的恶化速度、恶化因素及怎样控制病情等资料,医学界仍所知甚少。
有见及此,香港中文大学(中大)内科及药物治疗学系于2006年至2009年间进行了一项研究,三年内为52名华裔脂肪肝患者进行两次肝活检,抽取肝组织检查,以评估脂肪肝三年间的恶化速度。研究亦同时调查患者的肝酵素、腰围、年龄、血糖及胆固醇等二十多种可能与脂肪肝有关的因素,以找出控制病情的方法。
研究人员于初次肝活检后发现,有13名患者的肝脏没有发炎,39名患者则已有发炎迹象,而发炎的患者中有25名已出现肝纤维化,其中一位更已达肝硬化阶段。三年后,研究人员再为这批患者进行第二次肝活检,发现本来没有发炎的13名患者中,有八人(62%)的肝脏已开始发炎,而本来已发炎的39名患者中,有18人(46%)的发炎程度加剧,当中14人(78%)的肝纤维化情况转差,更有两人的病情已恶化为肝硬化。
至于在二十多种调查的因素当中,研究人员发现只有腰围与脂肪肝有明显关系。多达四分三的患者腰围减少两寸后,肝脏发炎及纤维化的情况均有好转或没有恶化,能有效地降低肝纤维化恶化风险达六倍。
总括来说,脂肪肝是一个恶化速度快的疾病,而减腰围亦已证实能有效地减低病情恶化风险。因此,中大医学院建议所有脂肪肝患者接受定期检查及改变生活方式,以降低患上脂肪肝和病情恶化的风险。