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2010年3月23日

中大无创性内视镜治疗早期胃肠癌症的最新发展

2010年3月23日
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中大医学院外科学系上消化道外科组副教授赵伟仁教授示范内镜粘膜下剥离术

(左起) 中大医学院外科学系上消化道外科组副教授赵伟仁教授及内科及药物治疗学讲座教授陈家亮教授

胃肠癌症是世界最常见的癌症种类。根据世界卫生组织(WHO)的统计显示,全球每年有一百五十万人死于胃肠癌症,胃癌及肠癌分别占致命癌症的第二和第三位。胃肠癌症一旦进入晚期便很难治愈,但早期胃肠癌症却有明显良好的预后,五年存活率达九成以上。过去,以内视镜诊断早期胃肠癌症非常困难;惟随着科技发展,窄频内视镜、色素内视镜等先进仪器相继出现,加上大肠镜检查愈见普及,香港中文大学(中大)消化疾病研究所近年成功诊治更多早期胃肠癌症病例。

胃肠癌症的传统治疗方法是透过开腹手术把患处切除及吻合,可能会引致并发症,具一定程度的死亡风险。中大于2004年率先引进内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌。相比传统治疗方法,ESD毋需开腹,伤口极小,大幅减少病人术后痛楚;加上胃肠器官得以保留,使病人术后的生活质素免受影响。然而,ESD最初只适用于在粘膜的早期胃癌。

在过去五年间,中大积极发展ESD技术,除治疗早期胃癌外,亦将此技术广泛应用在整个消化道,包括咽喉、食道、胃、十二指肠、大肠及直肠。2004年,ESD进行的病例只有少于10宗,至2009年已上升至50宗以上。

目前,中大已为超过200名早期胃肠癌症病人进行ESD,当中有196名成功痊愈,成功率高达95%。成功例子包括101宗(51.5%)胃癌、33宗(16.8%)食道癌、4宗(2%)十二指肠癌、54宗(27.6%)结直肠癌,以及4宗(2%)咽喉癌症。ESD手术平均时间只需85分钟。大部份胃及食道的ESD在全身麻醉下进行,而大肠ESD可以镇静剂作局部麻醉。切除癌症患处的平均面积为17.8平方厘米,最大的面积为52平方厘米。病人平均住院时间为三天,当中并无死亡个案。

总结而言,ESD是一种崭新而有效的微创手术方法,可有效治疗早期胃肠癌症。中大消化疾病研究所至今已应用ESD处理超过200宗病例,涉及整个消化道的不同部份,效果令人鼓舞。有关结果分别在Gastrointestinal Endoscopy, Endoscopy and Surgical Endoscopy 医学期刊中刊登。



中大医学院外科学系上消化道外科组副教授赵伟仁教授示范内镜粘膜下剥离术

中大医学院外科学系上消化道外科组副教授赵伟仁教授示范内镜粘膜下剥离术

 

(左起) 中大医学院外科学系上消化道外科组副教授赵伟仁教授及内科及药物治疗学讲座教授陈家亮教授

(左起) 中大医学院外科学系上消化道外科组副教授赵伟仁教授及内科及药物治疗学讲座教授陈家亮教授

 

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